신청자격

• 정부지정 난임시술 의료기관의 난임시술 의사에게 발급 받은 ‘난임진단서’ 제출자
  (정액검사 유효기간 : 진단서 발급일 기준 6개월)
• 법적 혼인상태이거나 신청일 기준 1년 이상 사실상 혼인관계를 유지하였다고 보건소로부터 확인된 난임부부(지원신청 접수일 기준)
  ※ 보건소에서 확인된 사실상 혼인관계는 난임 시술 대상을 판정하기 위한 절차이며, 그 외 법적인 효력과는 관계가 없음에 유의
• 부부 중 최소한 한 명은 주민등록이 되어 있는 대한민국 국적 소유자이며, 부부 모두 건강보험 가입 및 보험료 고지 여부가 확인되는 자(주민등록말소자, 재외국민 주민등록자는 제외)

지원내용

• • 지원범위

    ① 건강보험 급여 적용 시술

    • 시술비 중 일부 및 전액 본인부담금의 90%, 비급여 3종*, 약제비**에 대해 지원상한액 한도 내 지원
    • 공난포 발생 지원 제외(건강보험 횟수 차감없이 본임부담률 30% 적용)

    ② 건강보험 급여 적용 횟수 초과 시술(건강보험 적용제외)

    ※ 난임시술 건강보험 횟수 소진으로 인한 급여적용 제외 시 난임시술비 본인부담(50~70%) 증가
    24. 2. 1.~ 국민건강보험 적용 확대(체외20회, 인공5회)

    • 시술비의 본인부담금(비급여 전환 본인부담금, 비급여 3종*, 약제비**)에 대해 지원상한액 한도 내 지원
    • 공난포 발생 지원 제외(건강보험 횟수 차감없이 본임부담률 30% 적용)

      * 비급여 3종 : 배아동결비 30만원, 유산방지제 및 착상보조제 각 20만원
      ** 약제비 : 보건복지부 지침에 따른 약제비 지원

    ※ 난임시술 건강보험 급여 적용 횟수 확인방법(난임자 본인 직접 확인)
    : 국민건강보험공단(https://www.nhis.or.kr) 접속 → 민원여기요 → 개인민원 → 보험급여 → 난임시술대상자 잔여급여 횟수 조회(※ 본인인증 및 배우자인적사항 등록 조회 필요)

  • 지원횟수 : 총 지원횟수 25회 범위 내 본인 희망시술 선택(시술간 칸막이 폐지)
    
    • 신청일 기준 총 지원이력 횟수(정부형, 서울형), 타시도, 타시군구 지원이력 횟수 포함됨
    • 대상자는 기존 지원이력 정보제공 필수

  ※ 난임시술비 지원횟수 총25회 초과에 대한 시술후(시술비 청구 단계) 확인건 시술비 지급처리
  : 난임 당사자가 지원 신청 전 타시도, 타시군구형 난임 시술비 지원 이력 정보를 제공하지 않은 채 시술비 지원결정통지서를 발급받고 의료기관에서 시술을 받은 후에 담당자의 추가 지원 이력 확인결과 총 25회를 초과하는 난임시술 지원 청구 건인 경우는 난임당사자가 부담하도록 함

신청방법

• 온라인신청 : 정부24(https://www.gov.kr/portal/main) 또는 e-보건소 공공보건포털 (https://www.e-health.go.kr)
  
  • ‘난임부부 시술비 지원’ 서비스 신청 후 배우자 및 가구원 동의 완료 필수
• 방문신청 : 금천구보건소 4층 금천아이맘건강센터(난임부부 중 여성의 주소지 관할 보건소) *평일 오전9시~오후5시30분(12:00~13:00 제외)
  ※ 지원결정통지서 발급일로부터 발생한 시술비 지원(통지서 발급 전 또는 시술이 종료된 경우 소급지원은 불가)
  ※ 지원결정통지서 유효기간은 3개월로, 유효기한 내 시술이 시작되어야 하며 3개월 경과시 지원 재신청해야함
  ※ 사실상 혼인관계인 경우, 최초 신청 시 방문 신청 필요(온라인 신청 불가)
• 약제비 청구(시술과 직접적 관련 있는 원외약을 처방 받은 경우)
  시술완료 후 1개월 이내 방문 또는 우편 신청
  ※ 1개월 이내 신청하지 않을 경우 약제비 청구 의사 없는 것으로 간주합니다
  ※ 사실상 혼인관계인 경우, 최초 신청 시 방문 신청 필요(온라인 신청 불가)하며, 보건소장은 사실상 혼인관계를 확인하기 위해 이후에도 추가 방문을 요구할 수 있음

제출서류

제출서류

문의: 금천아이맘건강센터 ☎02-2627-2643