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암환자 의료비

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건강보험가입자 의료비지원

지원 암종

5대 암종(위암, 간암, 대장암, 자궁경부암, 유방암) 및 폐암

  • 5대암 : 2021년 6월 30일까지 국가암검진을 수검하고 만2년 이내 진단받은 5대 암환자
    • 국가암검진을 통해 암을 진단받은 경우 또는 국가암검진을 수검하고 그 결과 암으로 진단을 받지 않았으나, 국가암검진 수검일로부터 만 2년 이내에 암을 진단받은 경우 해당 연도 1월 건강보험료 기준 만족 시 지원

      ※ 위암(C16), 대장암(C18~C20), 간암(C22), 유방암(C50), 자궁경부암(C53)에 해당

  • 폐암 : 2021년 6월 30일까지 폐암을 진단받은 자
    • 국가암검진과 관계없이 폐암으로 진단 받은 건강보험가입자가 해당 연도 1월 건강보험료 기준 만족 시 지원

      ※ 원발성폐암(C33-C34.9)에 해당

  • 제자리암종 ‘D’ 코드는 지원하지 않음

건강보험료 납부액(고지액) 지원 기준

※ 2021년 건강보험료 기준 : 직장가입자 103,000원 이하, 지역가입자 97,000원 이하
※ 2020년 건강보험료 기준 : 직장가입자 100,000원 이하, 지역가입자 97,000원 이하

  • 1월 건강보험료 고지액이 지원 기준에 부적합한 경우, 해당 연도에는 재등록 신청이 불가능하고 다음 해에 기준 적합 시 등록 신청 가능

지원 금액

본인일부부담금 연간 최대 200만원까지 지원(비급여 제외)

지원 기간

진단연도(지원개시) 기준 연속 최대3년(건강보험료 기준 적합시)

의료급여수급권자 및 차상위계층 의료비지원

지원 암종

  • 악성 신생물(C00~C97)
  • 제자리암종(D00-D09)
  • 행동양식 불명 및 미상의신생물(D37~D48)중 일부

지원 금액

본인부담금 연간 최대 300만원까지 지원(급여·비급여 본인부담금 구분 없음)

지원 기간

진단연도(지원개시) 기준 연속 최대3년(수급권자 자격 유지 시)

소아암환자 의료비지원

지원 대상

  • 의료급여수급권자 및 차상위 계층 중 등록 신청일 기준 만 18세 미만의 전체 암환자
  • 건강보험가입자 중 가구 소득 · 재산 조사 결과가 적합한 등록 신청일 기준 만18세 미만의 전체 암환자

    ※ 외국 국적인 자(난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국 사할린한인 제외) 및 국외 이주자 제외

지원 암종

  • 악성 신생물(C00~C97)
  • 제자리암종(D00-D09)
  • 행동양식 불명 및 미상의신생물(D37~D48)중 일부

지원 금액

  • 백혈병(C91~C95) : 연간 최대 3,000만원까지 지원
  • 기타 암종 : 연간 최대 2,000만원까지 지원(조혈모세포이식 시 3,000만원)

    ※ 본인일부부담금과 비급여 본인부담금 구분 없음

지원 기간

이전년도 등록 및 지원자에 대해서는 해당 연도 내에 만 18세가 되는 해까지 지원 가능

지원 대상자 선정 소득·재산 기준

  • 소득 기준과 재산 기준 모두 충족하는 경우에만 지원 대상자로 선정

< 2021년 소아 암환자 지원 대상자 선정 소득 기준 >

(단위 : 원)

2021년 소아 암환자 지원 대상자 선정 소득 기준 - 1인~8인 순으로 정보를 제공합니다.
1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인 8인
2,193,397 3,705,695 4,780,740 5,851,548 6,908,848 7,954,324 8,996,638 10,038,952

※소득 기준은 가구의 월평균 소득 기준, (‘21년 기준 중위소득5) 120%이하)을 적용한 값임

※8인 이상 가구의 경우, 1인 증가 시마다 1,042,314원씩 증가

< 2021년 소아 암환자 지원 대상자 선정 재산 기준 >

(단위 : 원)

2021년 소아 암환자 지원 대상자 선정 재산 기준 - 1인가구~8인가구 순으로 정보를 제공합니다.
1인 가구 2인 가구 3인 가구 4인 가구 5인 가구 6인 가구 7인 가구 8인 가구
214,599,453 250,865,583 276,646,043 320,324,892 327,679,799 352,751,165 377,746,705 402,742,245

※8인 이상 가구의 경우, 1인 증가 시마다 24,995,540원씩 증가

※일반재산 최고재산액 기준 300% 이하 산출식을 적용한 값임


  • 건강보험가입자에 해당하는 소아 암환자는 매년 소득·재산 조사를 수행해야 하고, 가족관계증명서 및 소득·재산 관련 서류 제출을 위해 보건소장
    권한 등록의 위임이 불가함
  • 소득·재산 조사에서 등록기준 ‘부적합’판정을 받은 경우, 첫 등록 신청일로부터 6개월 후 또는 차기년도 1월 1일 중 빠른 날짜에 재등록 신청 가능

공통

신청서류

  • 최종진단서 원본(최종진단, 진단일, 진단코드 반드시 기재)
  • 소득·재산 등 관련서류(소아암) - 가족관계증명서, 임차계약서, 소아암환자 보호자 도장 등
  • 개인정보이용제공동의서 · 행정정보공동이용사전동의서
  • 의료비 영수증 원본(또는 진료비 납입 확인서), 환자 통장사본, 신분증 등
  • 대리신청시 : 환자 신분증과 도장(위임장 작성시 필요) 지참

의료비 지원 범위

  • 암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단)관련 의료비
  • 암 진단일(최종진단) 이후의 암 치료비
  • 암 치료로 인한 합병증 관련 의료비(주치의 소견서 첨부)
  • 암진료 관련 약제비
    [2021년 등록자의 경우]

    2021년 발생한 의료비(진료발생일기준) 지급하며, 2020년지원기준 만족시 2020년 의료비 소급지원 가능
    ※의료비지원 개시연도를 기준으로 전년도 1년에 한하여 소급지원

타 국가 지원사업 중복지원 불가

  • 재난적의료비지원사업 - 국민건강보험공단
  • 긴급지원사업(의료지원) - 시·군·구청
  • 석면피해구제급여(요양급여)
  • 보훈지원(의료지원)

    ※ 중복지원 내역 발견 시 환수나 차기 지급분에서 차감할 수 있음

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담당자 정보

  • 담당부서 보건의료과
  • 담당자 김효정
  • 전화번호 02-2627-2689