선천성대사이상 검사비 및 환아관리

선천성대사이상 검사비 지원

• 지원내용

• 소득판정기준
  • ① 기초생활보장수급자(생계, 의료, 주거, 교육) 및 차상위계층
    • 부모 중 한명이 기초생활보장수급자 또는 차상위계층 자격 보유 시 해당 가구로 인정
  • ② 건강보험료 본인부담금 고지금액 기준으로 가구원수별 기준 중위소득 180% 이하인 가구

• • ③ 가구원수 산정시점 : 신청일 기준으로 산정
  • ④ 보험료 산정시점 : 신청일 기준 전월 건강보험료 본인부담금(고지금액) 활용
  • ⑤ 보험료 산정방식 : 직장 또는 지역가입자의 보험료 합산
    • 맞벌이 부부는 건강보험료(소득수준)가 낮은 배우자의 보험료를 50%만 합산
    • 휴직의 경우: ‘휴직증명서’제출(휴직기간 및 급여여부별 판단기준에 따라 적격여부 판정)

    휴직기간	추가제출서류	급여여부	판단기준
    1개월 미만	-	-	전월 건강보험료
    1개월 이상	휴직증명서	무급	소득없음 판정
    		유급	전월급여액×건강보험료 본인부담률(3.545%)

    ※ 휴직여부 및 휴직기간 등을 확인할 수 있는 공문서로 대체가능

선천성대사이상 환아관리

• 지원대상 : 선천성대사이상 및 희귀 등 기타질환으로 진단받은 만19세 미만 환아
• 대상질환 및 지원내용

  구분	질환명	지원내용
  선천성대사 이상질환	고전적 페닐케톤뇨증, 타이로신혈증, 단풍시럽뇨병, 메틸말론산혈증/프로피온산혈증, 아이소발레린산혈증,지방산대사장애, 호모시스틴뇨, 요소회로대사장애(아르지닌혈증. 시틀룰린혈증 등), 글루타르산뇨, 고글라이신혈증, 갈락토즈혈증, 고칼슘혈증	특수조제분유, 저단백햇반
  	선천성갑상선기능저하증	의료비
  희귀 등 기타질환	크론병, 단장증후군, 담도폐쇄증, 장림프관확장증	특수조제분유

  ※ 출생월 기준으로 만19세가 도래한 달까지 지원
• 지원기준
  • ① 특수식이(특수조제분유, 저단백햇반): 지원수량 등 지침에 따라 지원
  • ② 의료비: 선천성갑상선기능저하증 치료를 위해 발생한 의료비(진료비, 약제비, 검사비)
    • 지원제외: 선천성갑상선기능저하증 치료와 직접적으로 관련이 없는 항목
      (예) 갑상선 질환으로 발생 가능한 질환 관련 검사(성장검사 등), 치과진료비용, 부갑상선초음파검사비, 간기능검사비, 유전자검사비 등(단, “선천성갑상선기능저하증 치료와 관련된 검사임”이 기재된 소견저 제출 시 지원가능)
    • 지원한도: 환아 등록일 기준 연25만원(환아 등록 전 발생한 의료비 소급지원 불가)
    • 지원방식: 환아 등록일 이후 다음연도의 등록일 전날까지 지난 1년간 발생한 의료비지원
• 제출서류

  구분		제출서류
  특수식이 지원	선천성대사이상 및 희귀 등 기타질환 (크론병 제외)	① 신청서 1부 ② (최초신청) 진단서 1부 진단서에 분유명, 필요량(1일 또는 월간) 등이 명시되지 않은 경우 해당내용이 기재된 소견서 제출 ③ (환아등록 이후 변경사항 발생) 소견서(또는 진단서) 1부
  	크론병	① (최초신청, 재발) 진단서 1부 진단서에 분유명, 필요량(1일 또는 월간) 등이 명시되지 않은 경우 해당내용이 기재된 소견서 제출 집중치료기간 경과 후 질병의 재발 사유로 1일 1포 초과 지원 필요 시 필요량, 필요기간 등이 기재된 진단서를 제출 필요 유전성 크롬병은 6개월마다 필요량, 필요기간 등이 기재된 소견서(또는 진단서) 제출 ② (추가신청) 진료확인서 1부 집중치료기간 경과 후 「진료확인서」를 제출한 경우에만 추가지원 가능 진료확인서는 최대 6개월 간 유효하며, 환아 기본정보와 1일 1포 특수조제분유 필요 개월 수에 대한 담당의사 의견과 서명이 기재되어야 함
  의료비 지원	선천성 갑상선 기능저하증	① (최초신청) 진단서 1부 ② 진료비(약제비 포함) 영수증 및 세부내역서 각 1부 ③ (최초신청, 변경사항 발생) 지원금 입금계좌 통장 사본 1부
  공통		주민등록등본 1부 ※ 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능

• 신청 : 금천구보건소 4층 금천아이맘건강센터

문의

• 금천아이맘건강센터 ☎02-2627-2643

제출서류